部分性发作(partialseizure)也称局灶性癫痫发作(focalseizures)临床及脑电图比较初改变提示中亚医院治癫痫好,大脑半球某部分神经元首先被激活,继而出现同步快速放电,迅速向周围正常脑区扩散,产生一系列电生理和神经化学变化,至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。根据发作过程是否伴意识障碍分为单纯部分性发作(发作时无意识障碍)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍)。如放电部位表浅(皮质),可记录到较明显的局部放电临床多表现单纯部分性发作中亚医院治癫痫好,症状与相应皮质功能有关;随着放电扩散出现相应部位症状,可演变为复杂部分性发作或泛化为全面性强直-阵挛发作,常规脑电图可记录到放电过程。如放电起源较深,或近中线如内侧颞叶(海马、杏仁核)或内侧额叶等放电易扩散至脑干或对侧临床常出现意识障碍,表现复杂部分性发作;放电扩散可泛化为全面性强直-阵挛发作但头皮电极脑电图不易记录到放电扩散过程。
女性月经周期一般雌激素水平都会略有变化,雌激素可增加发作敏感,导致癫痫发作,孕激素则可增加抑制性神经递质中亚医院治癫痫好,使其兴奋性下降,达到抑制作用。所以如果当雌激素分泌过于旺盛时,容易出现多次发作。相反或平衡则不会出现。因此月经对癫痫的影响包括两个方面:
①月经初潮到绝经期对癫痫的影响。
②每个月经周期对癫痫的影响。
(一)初潮与癫痫
1.初潮与癫痫发作的关系
具相关数据显示,25 的女性癫痫首次发作在初潮期。2/3女性癫痫患者在月经初潮期,发作(GTCS)程度加重,并出现新的发作类型。另外,癫痫发作可推迟月经初潮的出现。
2.初潮与癫痫发作形式的关系
商失神发作一般在初潮后逐渐停止;全面性强直阵挛发作一般在初潮后频率增加,程度加重;肌阵挛发作多在初潮期后出现;良性部分性癫痫综合征常在初潮后逐渐缓解;某些反射性癫痫:如光反射性癫痫一般在初潮后逐渐缓解。
(二)经期性癫痫
经期性癫痫是一种与月经周期密切相关的癫痫发作形式。一些患者的发作,只出现在月经前或月经期,称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出,那些已经有频繁发作者、或有月经前紧张者,更可能在月经前发和/或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系,可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化,以及抗痫药血药浓度的变化有关。据统计资料显示,大约70 的女性癫痫病人,有与月经周期相关的癫痫发作加重,约35 的女性癫痫病人癫痫发作频率增加两倍或两倍以上。
经期性癫痫可分为:
(1)围经期性癫痫――雌激素和黄体酮的水平均较低;
(2)围排卵期癫痫――雌激素水平高而黄体酮的水平低;
(3)不正当黄体期的经期性癫痫――月经周期紊乱。
对于月经周期正常的女性来说,围经期性癫痫和围排卵期癫痫比较常见,癫痫发作常出现在月经前或月经期的经血的前3天,癫痫发作也常出现在月经期的经血的第10-13天,即排卵期。第三种经期性癫痫,是月经周期不正常的女性癫痫患者,在月经周期的后半期间癫痫发作有明显的加重。
(5)妊娠因素:多数学者研究表明约有37 的癫痫患者在妊娠期发作次数增加,有些患者仅在妊娠期或围生期有癫痫发作,而妊娠前及分娩后无癫痫发作。